幼兒護理

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寶寶耳后的淋巴

提問: 大概一個月前發現寶寶二個耳朵后面各有一個會動的淋巴組織,不大.但是今天一摸發現右耳后面的淋巴好象長大了點.摸著好象寶寶也不感覺疼,寶寶也沒發燒沒有其它不正常.就是最近這段時間鼻屎,會堵住鼻孔. 真是擔心呀,請問這淋巴是不是正常的呀? 最佳答案: 淋巴結是人體淋巴系統的一個組成部分,由淋巴組織和網狀內皮細胞組成,分布于全身的淋巴之間,由淋巴管相聯系。小兒淋巴系統在出生時尚未發育完善,在出生后的前十年內,尤其是幼兒期淋巴系統發育最旺盛,所以在新生兒時,大多不易觸及淋巴結,而一般健康的嬰幼兒常可以在頸、頜下、枕后、耳前、腹股溝等處的淺表摸到綠豆至黃豆大的單個、軟或稍硬、無壓痛的淋巴結,這是生理現象。   
  淋巴結對保護小兒健康有重大作用。淋巴結生成的淋巴細胞有免疫功能,對淋巴管內的細菌起到過濾、清除和吞噬作用。
  局部淋巴結腫大,反映了相應部位的組織發生了炎癥,如頭皮感染可引起枕后淋巴結和耳后淋巴結腫大;外耳道炎可使耳前、耳后淋巴結腫大;扁桃體炎、牙齦炎、齲齒可引起頜下淋巴結腫大;下肢發炎可引起腹股溝淋巴結腫大等。炎癥嚴重時腫大的淋巴結壓痛明顯,如果炎癥不能控制,感染還可擴展到全身。局部淋巴結腫大還應考慮結核性淋巴結炎,腫大的淋巴結常見于頸、頜下,多呈串珠狀。  
  引起全身淋巴結腫大的疾病要想到:敗血癥、白血病、淋巴瘤、傳染性疾病(如風疹等)、溶血液貧血等。  
  不管是哪個部位的淋巴結發生了腫大,建議您及時帶寶寶去醫院檢查,以便對癥處理。

當觸摸到這些疙瘩時,孩子并不感覺疼痛,一般不用處理。這是人體正常的淺表淋巴結,淋巴結內含有許多專門吞噬致病物質的細胞,它們能吞噬和消化細菌、病毒、以及身體內衰老的死亡細胞,起著保護和防衛的功能。如果發現腫大的淋巴結超過黃豆大小,單個或成串狀,觸摸時孩子會哭鬧或叫痛,家長應該重視。因為它是小兒許多疾病的癥狀之一,常見的疾病有以下三類:  

  1.慢性的局部炎癥  如口腔內扁桃體炎、齲齒、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等,均可引起下頜下、枕部、耳后淋巴結腫大。  

  2.結核性炎癥  感染結核桿菌后,小兒也可有頸部、耳后、下頜下的淋巴結腫大和疼痛,同時還伴有低熱、盜汗、消瘦等表現。  

  3.傳染病及全身感染  例如麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥、全身慢性感染及白血病,這時可在全身各淺表部位摸到腫大的淋巴結。  


我們知道,淋巴結主要功能是產生淋巴細胞,有免疫功能,為身體的防御屏障,攔阻或吞噬由淋巴系侵入體內的細菌,阻止病變的蔓延。全身淋巴結之間有淋巴管相聯系,有許多的淋巴管通向同一個淋巴結,淋巴結能將所屬淋巴管內的細菌起到過濾、清除的作用。

小孩出生時,淋巴系統尚未發育完善,因此新生兒時期的淋巴結多不易被觸及,10歲內尤其是1~3歲的幼兒時期,全身淋巴組織發育最快,到12~13歲時淋巴結已發育完善。不少正常幼兒的頸部、頜下、腋下和腹股溝區可觸及單個、活動、無壓痛、黃豆大小、軟或稍硬的淋巴結,到性成熟期,淋巴結不再增長。

嬰兒期的淋巴結對感染的屏障功能較差,炎癥不易局限于淋巴結,可迅速擴展引起淋巴結周圍蜂窩組織炎甚至敗血癥;一歲以后,屏障機能逐漸增長,所以3~10歲時特別容易發生淋巴結腫大,這是正常反應。由于免疫功能逐漸增強,具備吞噬功能,故較少發生化膿現象。

局部淋巴結的腫大,反映了相應部位的組織正發生或發生過炎癥,例如頭皮感染時枕骨后淋巴結和耳后淋巴結可能腫大;外耳道炎癥可使耳前、耳后淋巴結腫大;門齒和舌下炎癥引起頦下淋巴結腫大;患扁桃體炎、牙齦炎、齲齒時致使頜下淋巴結腫大;上、下肢的炎癥往往引起腋下、腹股溝淋巴結腫大等等。炎癥愈后,腫大的淋巴結較長時間不易消失。一般說來,這是正常現象。若存在結核感染時,孩子的頸部、頜下等部位也可腫大。癌腫的局部轉移少見。

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